见陈氏正骨手法用力之“巧”。②陈氏正骨充分考虑局部“筋”与“骨”的相关性,利用手法使“筋”、“骨”相互并用。陈氏正骨手法整复肩关节脱位在复位过程中使用反复旋转的手法不但可缓解肩袖及肩关节周围肌肉的痉挛,而且可解除肌腱、肌肉及关节囊等对脱位的肱骨头的嵌顿和阻挡并促进脱位的肱骨头滑向关节盂而使其复位。简单的摇摆前臂的手法不但带动肱骨头反复的反向旋转对肩袖、关节囊及韧带等起到按摩、理筋的作用,有利于解除肌腱、肌肉及关节囊等对肱骨头的嵌顿和阻挡,而口可使陈【口性脱位的肩周组织粘连及肌肉痉挛也得到良好的缓解和解除。从而使筋、骨相互促进归位。③陈氏正骨强调整复后要“动静结合”功能锻炼,不但重视了“骨”的归位,而且重视“筋”的功能恢复。复位后早期即进行合理地“动静结合”的功能锻炼能避免肌肉萎缩,加快损伤恢复,减少损伤后遗症。合理锻炼能起到推动气血的流通和加速祛瘀生新的过程,能促进骨关节损伤的愈合,防止肌肉萎缩,关节僵硬,有利于功能恢复。④陈氏正骨在复位过程中不仅重视“骨”的复位,同吋考虑到“筋”是引起疼痛的主要原因,遵循“松则不痛”观点,通过手法减少患者痛苦。陈氏正骨手法用于治疗肩关节脱位时,用力较小,动作轻盈,利用小幅度旋转动作使肱骨头对周围软组织起到按摩、理筋的作用,可使关节周围组织松弛,“松则不痛”,所以该法复位过程中病人痛苦较小,正如清·胡廷说“法使骤然人不觉,患如知也骨已拢”。总之,“筋骨并重”的核心是微创与无创理念的精辟写照,在其思想指导下的整体治疗原则不仅适用于骨折和骨错缝的治疗,同样适合于关节脱位的治疗。陈氏正骨手法在对肩关节脫位的治疗中,始终贯彻着这一指导思想,所以能达到首次复位成功率高、整复中疼痛轻和无医源性损伤发生的效果。同时值得一提的是,陈氏正骨手法操作简单,无需特殊设备条件,较传统方法省吋省力,复位过程迅速、轻盈,成功率高,操作容易掌握,值得推广。
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