论3?术前诊断和检查?危险评分和风险分层?决策?血运重建治疗?抗栓药物主要内容4术前诊断和影像学检查?运动试验?心脏影像学56危险评分和风险分层?欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE):用于预测外科手术死亡率,最近有人将其用于PCI或外科手术主要不良心脏事件( MACE)的预测。主要应用于血运重建的风险评估及策略选择?SYNTAX评分系统:是PCI人群术后MACE的独立预测因素,但不适用于CABG术后MACE的预测。可通过确定PCI术后高风险人群从而有助于选择最佳治疗策略?美国国家心血管注册数据库风险评分体系( NCDRCathPCI):仅用于PCI患者的风险评价?美国胸外科医师协会评分( STS)及年龄-肌酐-射血分数( ACEF)评分:已经外科手术患者7EuroSCORE中针对欧洲人的17个高危因素及其赋值?①病例相关因素:年龄≥60岁(1分/5年),女性(1分),慢性肺疾患(1分),心外动脉系统疾病(2分),神经系统功能障碍(2分),既往心脏手术史(3分),Scr浓度≥200 umol/L(2分),活动性心内膜炎(3分),术前危急状态(3分)?②心脏相关因素:需要药物干预的不稳定心绞痛(3分),左室功能不全(LVEF 30%~50%:1分,LVEF<30%:3分),90 d内的既往心梗史(2分),肺动脉收缩压(心脏彩超检查)>/60 mm Hg(2分)?③手术相关因素:急诊手术(2分),CABG合并其他心脏手术(2分),胸主动脉手术(3分),心梗后室间隔穿孔(4分)8910心脏团队讨论决策?建议由心血管内科、心脏介入和心外科医生组成心脏团队,对患者的临床及影像学资料进行评价,对复杂病变患者共同制定心肌血运重建策略,给患者提供最佳治疗选择?未设置心脏外科的医疗机构或心脏外科医生不能及时参加联合会诊,应经心血管内科专业3名或以上副主任医师或主任医师会诊后决定治疗策略
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