改变、皮肤瘙痒及异位钙化等翻。iPTH是PTH的有效成分,是反映体内的PTH有效指标。本研究结果提示HDF和HP+HD均能使低血钙、高血磷、高甲状旁腺素的紊乱状态得到改善,与国内的相关报道基本一致。经过延长治疗时间,笔者发现HP+HD对上述紊乱状态的改善较HDF更有效。普通血液透析所用的低通量血仿膜孔径较小,可清除血磷,但iPTH不能自由通过,加之血iPTH浓度梯度较小,扩散清除效果较差。而HDF组结合了血液透析和滤过两种治疗方式,不仅可以通过调节置换液量较大程度的清除毒素,而且还可以借助其滤过器的强通透性,通过溶质的弥散和对流的方式去除中大分子量物质。HD+HP组所用的HA型血液灌流器采用的是一种新型中性合成树脂,具有纵横交错的微孔结构,可通过物理吸附及疏水基团的相互作用进行清除,对中大分子量物质具有更强的非特异性吸附作用。血白蛋白和血色素的升高可能与中大分子得到清除,微炎症状态得到改善,患者的胃纳,睡眠等生活质量得到提高有关。但本研究时间还是有限,病例数不多,其对患者的更长期疗效还有待进一步研究。参考文献[1]VanholderR,SmetRI,GlorieuxG,etal.KindeyInt,2003,63:1934-1943.[2]王秀玲,刘健,单小红,等.HA型大孔树脂血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床观察.中华肾脏病杂志,2000,16:97-99.[3]项呈喜,华云,李爱梅,等.透析器与灌流器串联治疗老年尿毒症的临床观察.中国老年学杂志,2005,12(25):1559-1560.[4]NationalkidneyfoundationK/DOQIclinicaIpracticeguielinesforbonemetabolismanddiseaseinchronickideydiseaseAmJkidneyDis.2003,42(suppI3):Sl-S202.
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