计局专家对我院评审工作进行指导;(2)根据卫计局专家检查结果进行持续改进。(四)第四阶段(2016年10月1日-11月30日)(1)向梅州市卫计委递交等级医院评审申请;(2)迎接梅州市专家对我院进行预评审;(3)根据预评结果进行持续改进。(五)第五阶段(2016年12月1日-12月30日)(1)评审办准备好评审所需的全部资料;(2)迎接梅州市专家对我院进行正式评审。六、工作要求和措施(一)各部门和全院职工要高度认识复审工作的重要性。评审办公室要根据《二级医院评审标准实施细则(2012年版)》的要求,结合我院实际情况将任务分解,并落实到责任人。(二)评审工作分阶段推进,评审办公室以“工作任务书”“持续改进”清单形式下发工作内容,并对下发的条款任务及整改情况进行审核。(三)评审办公室按阶段组织医院自评,根据督查专家组意见,针对普遍问题、薄弱环节提出整改意见。(四)各科室、部门根据评审办公室检查反馈结果及整改意见认真整改,及时上交整改后所有材料。(五)各统筹小组和职能部门负责人对提交的文档资料,根据评审办公室分解的任务,对复审资料进行审核,并签字确认。七、评审工作考核办法(一)评审工作纳入医院考核。(二)责任人(统筹小组负责人、职能部门主任、临床科室科主任、护士长)未及时提交文档资料及未按时提交整改后合格文档资料每次扣3分。(三)凡属多部门协助完成的条款,各职能部门主任、临床科室科主任、护士长未及时提交文档资料及未按时提交整改后合格文档资料每次每次扣3分。(四)未按管理部门要求落实或执行各项考核标准的部门、科室主任及护士长每次扣3分。(五)所交资料不符合评审标准,并且不及时整改,每次扣3分。(六)按照《标准细则》分工,院领导承担相应连带责任,如果主管的部门或章节未按要求完成条款资料,扣罚责任领导3分,(七)本考核办法与年终科室、个人各类评先评优挂钩。丰顺县人民医院二0一六年二十日
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