危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。Р(二)病因Р1、斜视性弱视Р发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿。Р2、屈光参差性弱视Р因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相差300度以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。Р3、屈光不正性弱视Р多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似。Р4、废用性弱视(形觉剥夺性弱视)Р在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑Р接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。Р5、先天性弱视或器质性弱视Р由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。Р(三)诊断Р1、临床表现Р(1)视力减退经屈光矫正后视力不足0.8者为弱视。视力低于0.1者为重度弱视,视力0.2—0.5者为中度弱视,视力0.6—0.8者为轻度弱视。Р(2)视标分辨力对排列成行的视标分辨力较差,而对单个视标分辨力较高。Р(3)眼位偏斜眼位偏斜较恒定的一眼,常为重度弱视眼。Р(4)异常固视如用中心凹以外的某点注视为旁中心固视,分中心凹旁、黄斑旁及周边注视等。Р(5)眼球震颤Р2、检查Р(1)视力检查一般作常规远、近视力检查。少数患者必要时可作视觉诱发电位以测定其客观功能。Р(2)外眼与检眼镜检查Р(3)屈光检查儿童弱视诊断前必须用睫状肌麻痹药物散瞳验光。
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