,肾组织中有乙肝病毒抗原沉积,可诊断为乙肝病毒相关性肾炎;Р3)血清补体持续性下降,考虑为原发性膜增生性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、慢性肾小球肾炎;Р4)ANA、Anti-dsDNA\ANCA等阳性应考虑狼疮性肾炎;Р5)血清免疫球蛋白IgA增高,提示IgA肾病可能;IgG、IgM、IgA均增高可考虑为狼疮性肾炎、慢性肾炎;Р6)尿蛋白成分分析中以高分子蛋白尿为主,多见于急慢性肾小球肾炎及肾病综合征;小分子蛋白尿为主,提示简质性肾炎。Р(10)结合肾活检检查分析。Р非肾小球性血尿诊断步骤:Р尿三杯试验:Р第一杯红细胞增多则为前尿道出血;第三杯红细胞增多则为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血;三杯均有出血则为膀胱颈以上部位出血。上尿路出血多呈暗棕色尿,无膀胱刺激征,有时可见血块。尿中出现血块通常说明为非肾小球疾病。Р(11)结合临床数据分析:Р1)伴有尿频、尿急、尿痛,应考虑泌尿道感染,其次为肾结核;Р2)伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核;Р3)伴有皮肤粘膜出血应考虑出血性疾病;Р4)伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状应考虑DIC或溶血尿毒综合征;Р5)伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石;Р6)伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤;Р7)伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞;Р8)近期使用肾毒性药物应考虑急性间质性肾炎;Р9)无明显伴随症状时,应考虑左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾盂、尿路息肉、憩室。Р(12)结合辅助检查分析:Р1)两次尿培养阳性,尿菌落计数﹥105/ml ,可诊断泌尿道感染;Р2)尿培养检出结核杆菌,对诊断肾结核有重要价值,并可通过三次以上晨尿沉渣找抗酸杆菌,其阳性率为80-90%,24小时尿沉渣找抗酸杆菌,阳性率为70%;Р3)非肾小球性血尿中26%是由于肾结石引起,X线检查阴性者可采用B超检查;
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