能切除囊肿或使囊肿腔与鼻腔均有较大通路,以便引流,防止复发。初发小息肉可用类固醇激素疗法、冷冻疗法、激光、微波等治疗;Р1. 根据囊肿所在部位与大小,可选用鼻内或鼻外径路,在可能的情况下,尽量分离并切除囊肿,建立鼻窦与鼻腔的永久性通道,以利引流。Р2. 若患者情况较差或囊肿较大,可不完全切除, 只将囊肿咬除部分或部分切除,使囊肿与鼻腔有一引流通道即可。Р3. 蝶窦囊肿可行鼻内镜下蝶窦开放术,但不宜刮除窦内粘膜,以免损伤颅底脑膜、视神经、颈内动脉等重要结构,只需扩大蝶窦开口。Р4. 较大的囊肿破坏骨壁后,因其与外周组织粘连,可不必完全切除囊肿,建立引流通道即可。Р【出院标准】Р一般情况好,切口愈合。Р【疗效评定标准】Р治愈:Р囊肿彻底切除,切口愈合。Р好转:Р囊肿部分切除,症状缓解。Р第九节鼻咽纤维血管瘤Р 【诊断标准】Р 根据反复鼻出血或口中吐血和鼻咽部质韧、光滑、圆形或结节状新生物及年龄特点(10~25岁男性青年)多能作出诊断。但须注意与鼻咽部恶性肿瘤、纤维性鼻息肉、脊索瘤等相鉴别。Р 【入院标准】Р 诊断明确Р 【治疗原则】Р 主要为手术切除,术前作好大量输血的准备。Р1. 减少术中出血的措施(1)数字减影血管造影+瘤体供血动脉栓塞;(2)颈外动脉结扎术;(3) 控制性低血压麻醉;(4)冷冻技术。Р2. 传统手术治疗通常分为经鼻腔和经口腔两种径路:前者包括经前鼻孔手术、鼻侧手术和改良邓克手术,后者有软腭切口,硬腭切口和经咽峡不做任何切口之分。Р3. 鼻内镜手术治疗适用于病变局限于鼻腔、鼻咽腔、蝶窦、筛窦;只有小部分肿瘤侵入上颌窦和翼腭窝;无颅底、颅内侵犯;对手术术后复发的局限性小范围肿瘤可考虑再次鼻内镜下手术。Р【出院标准】Р 凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可予出院Р【疗效评定标准】Р治愈:Р肿物切除,创面愈合,全身情况好,无并发症。Р好转:Р肿物部分切除,症状缓解。
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