凑成一体。 3 )切除肱骨头,行人工肱骨头置换术。 4 )如伴有肩盂损伤,宜做全肩关节置换术。【疗效评估】治愈标准:骨折愈合,功能恢复。【预后评估】此骨折经良好复位,可有效保持骨折的稳定;及早功能锻炼,可获得较好疗效。 6. 肱骨干骨折【概述】肱骨干指胸大肌止点上缘至髁上嵴上方的骨干。沿肱二头肌内缘有血管神经束,含肱动脉和静脉、正中神经、肌皮神经、尺神经,后部含桡神经,故此骨折可并发血管神经损伤。【诊断标准】 1 、诊断依据( 1 )上臂局部疼痛、压痛、肿胀。( 2 )有局部畸形及反常活动。(3 )有骨擦音(感)。(4) 合并桡神经损伤时, 有垂腕、各掌指关节不能伸直, 拇指不能伸直, 手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。( 5) 特殊检查, 肱骨干正侧位 X 线摄片, 可以了解骨折的类型。符合上述第( 1)、(2) 或( 3 )项者可以诊断。 2 、分类诊断按骨折的部位分为上 1/3 、中 1/3 、下 1/3 骨折;肱骨中 1/3 骨折易并发桡神经损伤。此骨折的 A-0 分型为——Ⅰ型:单纯型骨折,包括横形、螺旋形、斜形骨折; Ⅱ型:蝶形骨折: Ⅲ型:复杂骨折包括多段骨折和粉碎骨折。【治疗方案】肱骨干骨折复位要求不高, 接触面积达 1/4-1/3 、成角不超过 30° 、短缩< 1/2.5cm ,都可获得良好的功能和外观。对于闭合骨折, 多次复位是肱骨干骨折骨不连的原因之一。 1. 非手术治疗(1 )悬垂石膏为管型长臂石膏,上自骨折近侧至少 2-3cm ,下至腕部, 在桡腕侧加环,经环将伤肢悬吊于胸前,利用石膏的重量作持续牵引。在石膏固定后的 2 周内,病人只能取坐位或半卧位而不能平卧,且可通过改变石膏的厚度来调整牵引的力量。本法适用于肱骨中、下短长斜形、叠旋形、螺旋型和粉碎性骨折伴重叠移位者。治疗时石膏重量要适宜, 防止骨断端分离, 尤其在老年人,应防止肩关节半脱位。
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