等尿道症状,但主要为宫颈内膜炎,宫颈充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。(二)体征(三)辅助检查宫颈粘液脓性分泌物,黄色,在油镜(1000倍)下平均每视野多形白细胞>10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。【鉴别诊断】与淋病鉴别。【治疗】治疗原则:同淋病。判愈:宫颈内膜炎临床表现消失。在判愈时,一般可不作病原体检查。预后:经及时正规治疗,预后良好。第十二节细菌性阴道病【诊断要点】(一)临床表现1.好发于16-35岁性活跃期的青中年妇女,大多数有不洁性生活史。2.典型的临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或糊状,灰白色或灰黄色,有鱼腥样的特异臭味。但大约有50%的患者无明显自觉症状。(二)体征外阴黏膜无充血的炎症表现。(三)辅助检查1.阴道分泌物涂片革兰氏染色:可见到大量革兰氏染色阴性小球杆菌或短杆菌,未见或较少见到较大的革兰氏染色阳性乳酸杆菌。2.阴道分泌物的PH值大于4.5。3.分泌物胺试验阳性。4.分泌物涂片镜检找到线索细胞。临床表现、体征及辅助检查4项有3项阳性,即可确诊。【鉴别诊断】与其阴道炎鉴别。【治疗】1.甲硝唑(灭滴灵):为治疗细菌性阴道病的首选药物,每次0.2-0.4g,每日2-3次口服,连服7天。2.氨苄青霉素:每次0.5g口服,每日4次,连服7天。可作为甲硝唑的主要替代药。3.氯洁霉素:每次0.3g口服,每日2次,连服7天。也可阴道内局部用药。4.甲帕霉素(克霉灵):每次2片,每日2次口服,连服3天。5.甲砜霉素(喜霉素):每次10片顿服,或每次-2片口服,每日3次,连服3天。6.酸性制剂局部使用:1%乳酸或0.5%醋酸溶液,或其他乳酸杆菌制剂阴道内用药。第二章妇科肿瘤第一节外阴癌【诊断要点】(一)临床表现1.长期外阴搔痒,外阴白色病变或有外阴尖锐湿疣、梅毒或其他慢性炎症病史。2.外阴结节或久治不愈的外阴溃疡病变。
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