气切护理操作流程

气切护理操作流程Р气切护理操作规程Р 一、用物准备Р 物品:治疗车、手消、病历夹、护理记录单、治疗盘,治疗巾、气管切药包(弯盘,纱布、两把平镊)、弯盘(两把平镊)、无菌开口纱Р凡士林纱布、无菌持物钳及缸、酒精棉球缸和盐水棉球缸、无菌有盖缸(备消毒内套管)、听诊器,一次性吸痰管、污物桶。Р 二、步骤Р 1、伤口换药Р 核对医嘱→先评估患者后→洗手,戴口罩→准备用物→携用物至床旁,核对患者,解释→充分暴露切口处→手消→取治疗巾铺于患者头颈侧→弯盘放于治疗巾上→带手套取下患者切口敷料、取出内套管放于弯盘内(另行消毒) →持无菌平镊夹取酒精棉球,绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带、一次一个棉球,擦洗直径大于8cm→换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部,依次上下环形擦拭,一次一个棉球→打开弯盘,用平镊夹取无菌开口纱放于弯盘内→按无菌方法放置气管内导管→放置开口纱于切口处→将无菌纱布覆盖于气管切口处,纱布两端可嵌于系带内→用生理盐水棉球浸湿纱布中心部分→再次评估患者情况→手消→收拾用物→整理床单元→手消→记录护理单→告知患者注意事项→确认患者呼吸平稳,无其他需要后离开病房→按清洁消毒原则处置用物。Р2、清洗或更换内套管Р吸痰:先吸气道再吸口鼻腔的痰液Р取出内套:把内套缺口旋至外套固定点,顺套管弧度方向取出Р更换内套:将消毒好的另一内套放回气管套管内Р消毒内套:将患者更换取出的内套清洗后消毒备用Р三、注意事项Р 1.评估患者气道是否有痰鸣音,若有痰鸣音则需要吸痰,吸痰时应遵守无菌操作原则和吸痰的注意事项。Р 2.消毒时遵循无菌操作原则,同一棉球不得反复擦拭,一次一个棉球,绕切口环行擦拭,擦拭直径大于8厘米,注意棉球干湿度。Р 3.安置开口纱时,不能过度牵拉托盘及系带以免造成患者不舒适或气管套管脱出。Р 4.气管口覆盖纱布应为2—4层,并保持一定温湿度,如有明显污染立即更换。