气管切开术一、目的:1、树立严格的无菌操作规范;2、掌握气管切开术的基本操作;3、熟悉气管切开术的注意事项;4、培养团队协作意识。(手术者、助手、巡回护士)二、实验物品准备:①清创包1个(包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把、缝合针线)。②气管插管、无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。③实验动物:成年家兔。三、操作步骤:1、实验动物准备:①动物称重:②麻醉:20%乌来糖溶液,5ml/kg(或3%戊巴比妥,30mg/kg),于兔耳缘静脉注射;③固定:麻醉后将动物固定于手术台2、具体操作:①备皮:剪除颈中部周围的毛发。②消毒铺单:手术者洗手,戴无菌手套。打开清创包,络合碘消毒术野皮肤,铺无菌孔巾。③气管切开:颈部正中切开4-6cm。④气管插管:切开皮肤及肌肉筋膜,钝性分离颈前肌肉组织,如有活动出血点应止血,暴露气管并穿线。于环状软骨下第3-4软骨环,横向切开气管前壁,约1/3气管直径,再于切口上缘向头侧剪开约0.5cm长的纵向切口,呈倒“T”形切口,若气管内有分泌液或血液要用小干棉球擦净。一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y”形气管插管斜口朝下,由气管切口向肺插入气管腔内,在转动插管使斜口面朝上,并检查气道通畅情况。⑤固定气管:拔出气管导管,缝合气管,检查有无漏气。⑥缝合皮肤:间断缝合颈前肌层,间断缝合皮肤。缝合皮肤前,须用以酒精消毒,缝合后注意对皮。用75%乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布,以胶布固定。⑥术毕,清洗整理相关物品。四、注意事项:1、注意安全,无菌操作要严格、规范;2、按解剖层次逐层暴露,逐层缝合,及时止血;3、爱护实验动物;4、分工明确,团结合作,清创流程熟悉。
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