)每班听诊双肺呼吸音,是否对称。最好拍胸片证实气管插管的位置(成人在第2胸槯下缘或第3胸槯上缘)。每位护士应了解成人插管的型号7.5-8.0#插管深度22-24。Р(3)固定好插管,防止脱落移位。用寸带双固定,松紧适度。Р(4)根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。Р(5)保持呼吸道的通畅:根据痰液情况每2-3小时吸痰一次,保持气道的湿化。吸入适当温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激,减少支气管痉挛和哮喘。Р(6)长期使用呼吸机者应定时放气囊,以免长时间的充气气囊压迫喉头损伤粘膜及拔管后引起喉头水肿。Р(7)做好细致的口腔护理:2次/日,操作前应检查气囊充气是否良好,以免误吸。Р(8)气管插管的气管内吸痰:(重要)Р1、吸痰前评估痰液,做好解释,取得合作。Р2、备齐用物,检查吸引器的性能。Р3、洗手,戴手套。Р4、操作由两名护士共同完成。Р5、吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。Р6、吸痰的步骤:选择吸痰管直径为气管插管的1/2,手法与气管切开的吸痰一致。Р7、吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。Р8、痰液黏稠时可向气道内注入生理盐水成人3-5ML小儿0.5-1ML,以稀释痰液。Р9、吸痰后应清除口腔、鼻腔的分泌物,Р10、吸痰动作要轻柔,负压不可过大,以免损伤气管粘膜和鼻咽腔粘膜。Р11、吸痰后听诊双肺呼吸音,评价吸痰效果。Р12、最后洗手记录。Р三、注意事项Р如有呼吸困难者,插管前应先进行人工呼吸、吸氧等,再进行插管,防止患者缺氧。(插管前,先吸氧)Р插管前检查用品是否齐全。导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择。(查用物,选导管)Р插管时,操作要轻柔、准确、迅速,以防损伤局部软组织或缺氧。喉部应暴露充分。(动作柔,充分露)Р导管插入深度适当,且固定牢靠。(适当深,固定牢)Р导管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称,防止肺不张出现
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