无出血点,无杵状指,无蜘蛛痣,皮肤弹性良好,温湿度适宜,下肢无凹陷性水肿(检查胸、腹部时也应检查上述内容)Р8.肺部检查:Р视诊(胸部正常与否,是否桶状胸、扁平胸)手动作Р汇报:胸部两侧对称,无桶状胸,无扁平胸。Р听诊:方法(前8侧后6 左右对比)听——呼——吸Р(坐位)呼吸音正常与否,有无粗糙与干湿罗音Р前:肺尖——锁骨中线Р 两乳头上方Р 两乳头下方,第五肋间Р 肋前线或腋中线Р后:肩胛尖区Р肩胛下角Р肺底(肩胛下角三横指)Р查脊椎—拇指、食指Р汇报:病人呼吸音清晰,无粗糙,无干湿罗音。Р心脏检查——听诊:各瓣膜听诊区、二尖瓣听心率及心律Р二尖瓣听诊区:胸骨左缘、锁骨中线内侧第五肋间隙Р主A瓣第一听诊区:胸骨右缘第二肋间隙Р主A瓣第二听诊区:胸骨左缘第三、四肋间隙Р肺A瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间隙Р三尖瓣听诊区:胸骨体下端近剑突,稍偏左或右Р胸骨角:胸骨柄与胸骨体的交界处为第二肋骨Р听二尖瓣听诊区:心律、心率1分钟Р汇报:心律次/分,节律规则,无病理性杂音Р10.腹部检查——体位:平卧位,两腿屈起,腹部肌肉放松。注意胸部保暖Р对侧——近侧,上——下,左——脾区——肝区——右,腹股沟二遍Р右——左,一遍(第二遍做反跳痛)Р腹部触诊(紧张度、压痛、反跳痛)Р汇报:腹壁柔软、无压痛、反跳痛。Р11.四肢、步态检查Р四肢活动度(2~3次)手腿动作Р步态正常与否(步入病房时)Р汇报:四肢活动度正常,无脊椎畸形,无杵状指,步入病房时步态正常。Р12.神经系统检查——生理反射:膝腱反射Р 病理反射:巴彬斯基反射——用棉签Р膝反射:下肢完全放松,左手托起(在腘窝处托起下肢)叩诊锤击膑骨下缘外侧。Р(—)正常反应为各趾向内屈曲Р(+ )拇指背身,其余四肢呈扇形展开Р汇报:膝腱反射正常,巴彬斯基征阳性,(+)要回报(亢进或消失)Р体检后护理:Р安置病人Р解释结果谢谢合作Р整理用物Р洗手记录
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