所致呼吸困难的一种常见手术。Р气管切开的位置Р适应症?1、长期机械通气者。?2、已插入气管插管,但仍不能顺利吸除气管内分泌物。?3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等,不能行气管插管者。?4、对咽部作放射性治疗者,为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。Р气管套管Р一般护理Р病房管理选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗室的病房?温度保持在18—22摄氏度,相对湿度在55~65%之间?病房每日空气消毒?严格控制病房出入人员Р用物准备Р备好氧气、吸引器、吸痰用物、气?管导管护理用物、手电筒、必要的基础?护理用物治疗用物,床边另备完整的?气管切开包,包内备同号的全套气管套管。Р基础护理Р体位?手术患者采取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。生命体征平稳后患者采取平卧位,头部稍低,以利于分泌物引流,保持头颈部与躯干在同一轴线上。?床头抬高? 雾化吸入? 鼻饲前应将床头抬高30-40度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位,以免吸气时将食物吸入肺部,造成窒息。Р基础护理Р患者卫生? 口腔护理每日2次,保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。?每1-2h翻身叩背一次Р心理护理? 对患者及家属耐心细心的解答疑问,鼓励患者把想说的?话在写字板上写出来,给予肯定与赞美,让患者有乐观的心情?,这对早日康复非常有益?预防病人因烦躁而自己将套管拔出,必要时设法固定双手。Р充分湿化Р湿化原因:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。?正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml,建立人工气道后,每天丢失量剧增至??Р湿化液选择:生理盐水、0.45%低渗盐水、2%高渗盐水、1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。?持续湿化速度:5~10ml∕h,每日不低于200ml。
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