时内,应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温,每4小时一次;心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,严防心衰及感染的发生。产后4小时内要绝对卧床休息,其后继续保证充分休息,根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。Р➤应用广谱抗生素预防感染,自临产至产后1周,无感染方可停药,尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用药为青霉素等。Р➤心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳,但应避免劳累,心功能Ⅲ-Ⅳ者,不宜哺乳,及时退奶。Р➤不宜再妊娠者,产后心功能良好且稳定者,可于产后1周行绝育手术,如有心衰,待心衰控制后再手术。Р➤产后如果心率超过100次/分,仍需继续应用强心药。Р8. 围产期心肺脑复苏的抢救流程 Р➤重建循环:心前区捶击、胸外心脏按压。Р➤开放气道:清除喉头血液、分泌物、呕吐物。Р➤人工呼吸:面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机。Р➤开放静脉通路,行药物治疗:肾上腺素能药、碱性药。Р➤经上述处理5分钟无效,急诊剖宫取胎。Р➤保持脑灌注:应用血管活性药物,补液。Р➤心电监护,请内科会诊,协助抢救。Р点击查看原图Р9. 急性胎儿宫内窘迫的抢救流程Р➤积极寻找母儿双方原因:如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。Р➤及早纠正酸中毒,静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。Р➤尽快终止妊娠:若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。Р10. 子宫破裂的抢救流程 Р➤先兆子宫破裂:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。Р➤子宫破裂:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时,尽快手术治疗。若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。Р➤术后给予足量有效抗生素,严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
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