科治疗椅未使用一次性铺垫,部分器械消毒包装不规范。Р内镜窒:无医疗垃圾分类标识,个人防护用品配备不全,紫外线灯管每周酒精擦拭无记录。Р医疗废物暂存地:专职人员收集医疗垃圾不及时,收集转运医疗垃圾时未穿戴防护用品Р原因分析:Р1、规章制度执行不到位,没有按制度要求执行。Р2、工作责任心不强,安全和感控意识不强。Р3、抗生素管理不规范。Р4、理论知识掌握不牢固。Р5、督查不到位。Р整改措施: Р1、将存在问题以口头及书面形式反馈到相关科室及个人并进行追踪复查。Р2、重视抗菌药物使用管理,落实抗菌药物分级使用制度,控制限制级抗菌药物使用,加强监督,拟定于4月中旬邀请业务院长对全院临床医务人员进行抗菌药物使用培训,使临床医师熟练掌握相关知识和规范并执行,力求尽快将抗菌药物使用率控制在60%以内。Р3、加强培训指导,要求临床医务人员掌握无菌操作原则及消毒隔离制度并严格执行,认真学习医疗废物管理制度并严格执行,加强工作责任心教育,强化安全意识,要求医务人员操作时按规范洗手戴口罩帽子, 并做好个人防护,操作完毕及时做好终末处置。Р4、要求各科室主任、护士长以身作则,及时完成下发的任务,做到工作有计划有落实、有督查和总结,做好科内质控;感染管理科继续对全院职工进行医院感染管理知识的培训,加强全院人员医院感染管理意识,感控科经常到各科查看,发现问题及时反馈整改。Р5、要求总务科督促医疗废物专职收集人员每天及时收集医疗垃圾,按规范佩戴齐全个人防护用品。Р整改效果:对存在的问题都进行复查, 基本上都能及时改正。口腔科使用一次性椅罩铺垫,医生操作时仪表符合要求,注意无菌操作,操作完后能及时终末处理,病区医护人员操作时也能认真的Р戴口罩帽子等,及时进行终末处理,也能认真做好手卫生;医疗垃圾分类标识正常使用,做到医疗垃圾分类处理,专职人员每天佩戴好防护用品并及时收集。Р感染管理科Р2017年04月5日
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