、缺医务人员防护用品缺鞋、衣、面罩。5、现场询问:清洁工老张消毒液配制回答不正确,医疗垃圾分类回答不正确是;医师张美玲对本科室重点环节重点人群未掌握。五、新生儿1、培训缺具体培训计划,培训教材课件题目与内容不一致。2、现场询问:护士刘妍对科室的重点环节、重点人群与高位因素掌握不全;护士刘砚臻对医院感染核心制度掌握不全。六、手术室七、暂存点医疗废物收集运送人员个人防护不到位。八、皮肤科无菌物品未专柜设置九、检验科1、止血带不能做到一人一用一消毒2、无临床标本采集、运送、交接、处理和保存的具体要求及其相应的生物安全制度十、感染科医疗废物未标明产生科室十一、输血科感染管理手册记录不完善原因分析1、因重点人群、重点环节、高危因素管理是医院感染管理的重要部分,规范的管理模式尚未形成,各部门都在摸索阶段,医务人员对此项工作的重视程度不高。2、清洁工文化层次较低,掌握知识的能力及表达能力较差。3、医疗人员对手卫生知识重视不够,清洁工及实习同学是手卫生管理的薄弱环节。4、医疗垃圾分类方面清洁工及医务人员知道如何做,却未形成系统的知识。整改措施1、检查中存在的个性问题分门别类的反馈到具体部门,要求制定具体的整改措施,并限期整改。2、已分别对所查科室重点、环节重点人群风险管理工作进行指导,要求各部门限期整改。3、要求所有科室对清洁工进行院感知识培训。追踪结果大部分科室对存在的问题已整改到位。清洁工对消毒液的配制及医疗垃圾分类相关知识仍未完全掌握。个别科室对重点环节重点人群管理中出现的问题仍未整改到位。4、神经外科损坏的洗手池仍未及时维修。需下一轮整改的问题1、ICU对督查中存在的问题已整改到位,但出现新的问题,一多重耐药菌感染病人的体温表未专人专用。限期对此问题进行整改。2、神经外科损坏的洗手池即刻进行维修。3、清洁工对院感相关知识的掌握应不断强化。4、重点环节、重点人群的管理工作进一步规范。
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