成肺严重损伤,大量出血、漏气等。Р用络合碘水冲洗胸腔,于腋中线和腋后线之间,切口下2肋间置胸前闭式引流。胸腔闭式引流术是消灭残腔,减少渗液,防止感染,促进肺复张的重要措施Р缝合:用10号线缝合肋间,必要时可跨肋缝合,缝合时肋骨的断端止血一定要彻底,胸膜腔封闭尽量完全,再用7号线复合肌肉,4号线复合皮下组织和皮肤。Р手术中注意事项Р止血应彻底,肺组织有破口时应加以修补,术后血胸及肺破口漏气影响肺复张,这是手术失败的主要原因。Р剥离过程先从胸膜外侧、前、后剥离,边剥离边止血,防止失血过多,剥离至胸顶移向脏层胸膜内自上而下将整个纤维板完整剥离。Р为预防术中病人出现失血性休克,故术前常规合血、备血是有必要的,术中如果病人血压偏低,应立即给予输血,并暂时停止手术,等待输血、补液后,血压恢复正常方能继续手术,术中止血要彻底,预防术后再出血或凝固性血胸;Р脓胸手术中除胸壁渗血外,最易损伤的大血管为锁骨下动静脉、及上腔静脉。Р手术操作过程十分重要。要利用纵隔面粘连较疏松的特点,结合少血管区,先易后难,徐徐深入反剥离困难的多位肺内病变或脓腔返折处,应先孤立之。Р术后Р术后呼吸辅助呼吸,根据其呼吸功能恢复情况适时拔管,保持胸腔引流管通畅Р补足失血量Р应用抗生素,控制感染。Р选用三代头孢、青霉素类等药物进行治疗,维持水盐电解质平衡,雾化祛痰,定时翻身拍背促进痰液排除Р注意体位引流排脓以促进愈合,提高治愈率。Р放置两根粗大的引流管,一上一下,保持引流通畅。,必要时术后引流管加负压吸引,可有效的预防或减少并发症的发生。Р鼓励病人深呼吸及有效咳痰,以保持呼吸道通畅及良好的肺复张。Р术后并发症Р呼吸衰竭(术前对肺原性病变估计不足,也就是对侧有陈旧胸膜炎病史的容易引起膈肌活动受限)Р心率失常(原有心脏疾患、低氧血症)Р术后大出血(术前凝血功能检查不当、术中忽视了相关血管的缝扎)引起血胸Р残腔积液Р切口感染
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