、管理。Р4、目标与指标:每年1月份科室质量与安全小组根据上年度质量控制情况及医院对科室的质量指标要求,负责确定本科室年度质量管理目标与控制指标,制订医疗质量管理年度工作计划及每月医疗质量控制重点内容。Р5、检查:科室质量与安全管理小组每月中旬依据医疗质量考核标准进行自查;各小组对所分管内容进行自查,对分管质量控制指标统计数据;质控科每月对科室医疗质量进行检查,月末反馈检查结果;Р6.指标数据:各小组对分管质量控制指标统计数据;信息科月末上传医院及科室质量与安全指标报表;科室质控员负责汇总、收集各项指标数据,完成科室质量与安全管理指标统计分析表;Р7.会议:月末召开科室质量与安全管理小组会议,并做好记录。会议内容主要针对科室自查及医院医疗质量检查发现的突出问题,结合科室质量指标完成情况及每月医疗质量控制重点,对突出问题分析原因,制订整改措施,并对整改措施进行追踪评价,由科主任审阅后签字负责。Р8、上交材料:次月5号前将“科室医疗质量与安全控制指标统计分析表”交至质控科(科室自留1份)。Р9、持续改进:每季度有季度分析,每半年有半年总结,体现持续改进。Р科室质量与安全管理构架图Р科室质量与安全管理小组Р四、科室质量与安全管理小组工作流程确定科室年度质量管理管理目标及质量控制指标Р制订科室年度工作计划及每月质量控制重点Р科室每月质量控制重点Р各小组检查结果,统计质量与安全指标数据Р职能科室医疗质量检查反馈结果Р科室质控员汇总完成科室质量与安全管理指标统计分析表Р针对科室自查记录及医院医疗质量检查发现的问题,结合科室质量与安全指标完成情况及每月医疗质量控制重点,对突出问题分析原因,制订整改措施,同时对上月整改情况进行追踪评价,形成会议记录。Р次月5号前分别将科室质量与安全管理指标统计分析表及科室质量与安全管理会议记录交至质控科1份,科室自留1份。Р 年度科室质量与安全管理工作计划
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