药穴位贴敷治疗Р□中药泡洗Р□针灸Р主要Р护理Р工作Р□入院介绍(病房环境、设施等)Р□指导患者进行相关辅助检查Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р□观察患者病情变化Р□指导陪护工作Р□定时巡视病房Р□观察患者病情变化Р□指导陪护工作Р□定时巡视病房Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р责任Р护士Р签名Р医师Р签名Р Р Р Р时间Р 年月日Р(第8~14天)Р 年月日Р(第15~20天)Р 年月日Р(第21天,出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□中医四诊信息采集Р□进行中医证候判断Р□调整中药处方Р□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施Р□中医四诊信息采集Р□进行中医证候判断Р□上级医师查房,根据复查(血常规、肝肾功能、心电图等)结果,确定是否符合出院标准。Р□住院医师完成出院记录、病案首页等Р□向患者交代出院后的注意事项,如:复查时间、门诊随诊、下周期治疗时间。Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□乳腺科常规护理Р□分级护理Р□普食Р□中药内服Р□中医药特色外治法(选作)Р□中药穴位贴敷治疗Р□中药泡洗Р□针灸Р长期医嘱:Р□乳腺科常规护理Р□分级护理Р□普食Р□中药治疗Р临时医嘱:Р□复查项目:Р□血常规Р□肝肾功能Р□凝血功能Р□TB淋巴细胞亚群分析Р□肿瘤标志物Р□乳腺及引流区彩超Р□心电图Р□胸片Р□腹部B超Р□CTР□MRIР□骨扫描Р出院医嘱Р□出院带药Р□门诊随诊Р主要Р护理Р工作Р□观察患者病情变化Р□指导陪护工作Р□定时巡视病房Р□观察患者病情变化Р□指导陪护工作Р□定时巡视病房Р□协助患者办理出院手续Р□出院指导,指导出院带药的煎法服法告知出院后相关注意事项Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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