乳癖(乳腺增生症)中医临床路径--不要删

因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。二、乳癖(乳腺增生症)中医临床路径表单适用对象:第一诊断为乳癖(乳腺增生症),TCD编码:BWR020、ICD-10编码:N6101疾病分期为肝郁气滞型时间?年?月?日(第1天)?年?月?日(第2~8天)?年?月?日(第9-~9.5天,出院日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房与诊疗评估,□上级医师查房□采集中医四诊信息确定出院时间□复查乳腺彩色超声□进行中医证候判断□书写病历□完善辅助检查□初步拟定诊疗方案□向患者及家属交代病情及预后□完成病程记录□择日复查乳腺彩色超声□中医辨证施治□完成出院记录□交代出院注意事项、复查时间□达到出院标准,通知出院注意事项重点医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱□外科护理常规□外科护理常规□停止所有长期医嘱□分级护理□分级护理□清淡饮食□清淡饮食临时医嘱□中药辨证治疗□中药辨证治疗□开具出院医嘱□出院带药临时医嘱临时医嘱□中药离子导入治疗□血常规,尿常规、便常规□穴位贴服、针灸、推拿治疗□肝功能、肾功能、血糖、电解质□性腺六项□乳腺彩色超声+乳腺钼钯病理学检查、心电图、胸部X线检查,必要时行核磁或CT检测□乳房导管灌注治疗(必要时)□细针穿刺、活检□手术治疗(必要时)□烙口换药(术后3日内每□其他疗法日1次,3日后隔日1次)□切口换药□其他疗法患者姓名: 性别:女?年龄: 门诊号: 住院号:?住院日期:?年月?日?出院日期: 年?月?日标准住院日:≤9.5天实际住院日: 天主要□入院介绍□配合治疗□协助办理出院手续□入院健康教育□制定规范的护理措施□交代出院后注意事项护理□介绍各项检查前注意事项□生活与心理护理□指导出院带药的煎法服工作□按照医嘱执行诊疗护理措法施□送患者出院病情变异记录□无?□有,原因:1.2.□无?□有,原因:1.2.□无?□有,原因:1.2.责任护士签名医师签名