天)主要诊疗工作上级医师查房,注意病情变化完成病程记录切口换药,注意有无皮下积液,切口渗液调整激素用量,逐渐减量根据情况停用抗菌药物注意病情变化完成病程记录激素减量或停药临床观察神经系统功能恢复情况完成病程记录停用激素上级医师查房完成病程记录注意是否有发热、皮下积液渗液等病情变化完成病程记录注意血象及生化指标变化(对症处理)复查术后MRI、术后体感及运动诱发电位等电生理检查,并评价结果根据切口情况予以拆线或延期门诊拆线确定患者能否出院向患者交代出院注意事项、复查日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱:一级护理半流食/普食临时医嘱:换药根据病情需要下达相应医嘱长期医嘱:一级护理普食临时医嘱:根据病情需要下达相应医嘱长期医嘱:一级护理普食临时医嘱:根据病情需要下达相应医嘱长期医嘱:一级护理过渡到三级护理普食临时医嘱:酌情行腰椎穿刺采集脑脊液并检查换药血常规、肝肾功能、血电解质MRI及电生理检查出院带药康复治疗(酌情)残余肿瘤放射治疗(酌情)主要护理工作观察患者一般状况观察患者神经系统功能恢复情况观察记录患者生命体征手术切口敷料情况遵医嘱给药并观察用药后反应预防并发症护理术后心理护理及基础护理完成术后宣教及用药指导完成护理记录指导术后功能锻炼观察患者一般状况观察患者神经系统功能恢复情况观察手术切口敷料情况遵医嘱给药并观察用药后反应预防并发症护理术后心理护理及基础护理指导术后功能锻炼观察患者一般状况观察患者神经系统功能恢复情况观察手术切口敷料情况预防并发症护理术后心理护理及基础护理指导术后功能锻炼观察患者一般状况观察患者神经系统功能恢复情况观察手术切口敷料情况预防并发症护理术后心理护理及基础护理指导术后功能锻炼完成出院指导指导患者办理出院手续完成护理记录病情变异记录o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.o无o有,原因:1.2.护士签名医师签名
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