CD-10 : F32 )。(二)诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第 10版》( 人民卫生出版社)。 1. 主要症状为心境低落, 兴趣和愉快感丧失, 导致劳累感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。 2. 病程 2 周以上。 3. 常反复发作。 4. 无器质性疾病的证据。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南- 精神病学分册》( 中华医学会编著, 人民卫生出版社)、《抑郁障碍防治指南》( 中华医学会编著)。 1. 进行系统的病史、治疗史采集及精神检查, 制定治疗方案。 2. 系统的抗抑郁药物治疗。 3. 系统的心理治疗和康复治疗。 10 (四)标准住院日为≤ 56 天。(五)进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 : F32 抑郁发作疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病, 但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院后的检查项目。 1. 必需的检查项目: (1 )血常规、尿常规、大便常规。(2 )肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。(3 )胸片、心电图、脑电图。(4 )心理测查:汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17 ) 、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS) 、护士用住院病人观察量表( NOSIE )、日常生活能力量表( ADL )。 2. 根据具体情况可选择的检查项目:血脂、心肌酶、超声心动图、腹部 B 超、头颅 CT 、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。(七)选择用药。 1. 选择原则: 总原则是根据病情,结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循 STEPS 原则: Safety ( 安全性)、 Tolerability ( 耐受性)、 Efficacy
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