评估完成病程记录临床评估药物副反应评估风险评估完成病程记录临床评估药物副反应评估风险评估完成病程记录重点医嘱长期医嘱:护理常规饮食药物治疗心理、康复治疗处理药物副作用临时医嘱:YMRS量表、HAMD-17量表护士观察量表(NOSIE)TESS量表自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图依据病情需要下达长期医嘱:护理饮食药物治疗处理药物副作用心理、康复治疗临时医嘱:YMRS量表、HAMD-17量表护士观察量表(NOSIE)TESS量表自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表依据病情需要下达长期医嘱:护理饮食药物治疗心理、康复治疗处理药物副作用临时医嘱:YMRS量表、HAMD-17量表护士观察量表(NOSIE)TESS量表自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表依据病情需要下达主要护理工作护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划一级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划二级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育护理量表评估病情变化观察睡眠和进食情况观察患者安全和治疗情况观察治疗效果和药物不良反应修改护理计划二级护理安全检查床旁交接班执行治疗方案工娱治疗行为矫正睡眠护理心理护理健康教育指导患者认识疾病、药物作用和不良反应自我处置技能训练心理治疗阶段性评估集体心理治疗各种适合的心理治疗阶段性评估集体心理治疗各种适合的心理治疗阶段性评估集体心理治疗各种适合的心理治疗康复治疗技能评估技能训练技能评估技能训练家庭社会评估技能评估技能训练家庭社会评估病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名
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