于同一患者,标签必须能够确认使用该血液透析器的患者,复用及透析后字迹应不受影响,血液透析器标签不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。4.抽查血液透析器复用次数均不超过规定要求。(1)采用半自动复用流程,低通量血液透析器复用次数应不超过5次,高通量血液透析器复用次数不超过10次。(2)采用自动复用流程,低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次,高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次。5.废弃血液透析器有登记、有处理流程。个案追踪:1.复用透析器的患者医嘱显示,透析器使用符合要求;2.血液透析器材废弃登记信息与患者医嘱比对。实地访视:血液透析室,使用的复用血液透析器的标识。3.血液透析器复用操作流程;设备检测记录4.血液透析器复用记录。5.废弃血液透析器登记;处理流程。【B】符合“C”,并科室有监督检查,对发现的问题有改进措施。资料查阅:科室对血液透析室医院感染管理的督导记录。自查记录【A】符合“B”,并医院感染管理与职能部门对问题与缺陷改进情况进行追踪与成效评价,有持续改进。资料查阅:主管部门对血液透析室医院感染管理的督导记录。个案追踪:数据或实例显示,血液透析室医院感染管理工作持续改进有成效。督导改进记录4.22.7科主任与具备资质的质量控制人员组成团队,能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标,保障血液透析患者的安全,重点是定期对血液透析常见并发症的预防处理和血液透析充分性评价,促进持续改进。4.22.7.1有科室质量与安全管理小组,负责科室质量与安全管理。【C】1.由科主任、护士长等相关人员组成质量管理小组,负责医疗质量和安全管理,有工作计划与工作记录。资料查阅:血液透析室质量管理小组人员构成与职责,各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程齐全。1.质量管理小组架构图,工作职责,工作计划;工作记录。2.各项规章制度、岗位职责和
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