检验报告双签字制度。【C】1.严格执行检验报告双签字制度(急诊除外)。2.指定经验丰富,技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。1.抽查10份化验单2.查报告单审核人员是否是有资质的授权人员【B】符合“C”,并1.审核重点识别分析前阶段,由于标本不规范所带来的结果错误。2.对于识别出的分析前不合格标本,应保留相关记录。3.制定复检制度并保留相关的复检记录。1.查标本验收标准2.查不合格标本记录3.查复查标准、复查制度及复查记录【A】符合“B”,并有根据审核结果进行整改的措施,持续改进检验报告质量。有整改措施和实例4.15.4.3检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。【C】1.严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定,制定明确的检验报告时限(TAT)。2.定期评估检验结果的报告时间。3.明确规定“特殊项目”清单。特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间;提供预约检测。1.对各检验项目有明确的报告时限,并公示2.查报告时间评估记录3.查特殊项目清单及报告时间【B】符合“C”,并1.临检常规项目≤30分钟出报告。2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。3.微生物常规项目≤4个工作日。4.时限符合率≥90%。1.临检常规项目门诊病人≤30分钟,住院病人<1个工作日出报告。2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。3.微生物常规项目≤4个工作日。4.时限符合率≥90%。【A】符合“B”,并对存在的问题持续改进有成效。查科室自查和改进记录4.15.4.4检验报告格式规范、统一。【C】1.检验报告单格式规范、统一,有书写制度。2.报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。3.检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位,并提供参考范围。随机抽查10份报告单,检查内容:格式、检验项目名称中英文对照、报告单位、参考范围、患者信息、标本类型、标本采集时间、结果报告时间、双签名等。
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