展室内质控与室间质评,保障检验质量。Р随机抽查2~4项检验项目的室内质控和室间质评资料Р【A】符合“B”,并Р室内质控与室间质评结果达到质量控制目标。Р查质量控制目标文件,抽查2~4项检验项目室内质控与室间质评结果并与质量控制目标比较Р4.15.4.2 Р严格执行检验报告双签字制度。Р【C】Р1.严格执行检验报告双签字制度(急诊除外)。Р2.指定经验丰富,技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。Р1.抽查10份化验单Р2.查报告单审核人员是否是有资质的授权人员Р【B】符合“C”,并Р1.审核重点识别分析前阶段,由于标本不规范所带来的结果错误。Р2.对于识别出的分析前不合格标本,应保留相关记录。Р3.制定复检制度并保留相关的复检记录。Р1.查标本验收标准Р2.查不合格标本记录Р3.查复查标准、复查制度及复查记录Р【A】符合“B”,并Р有根据审核结果进行整改的措施,持续改进检验报告质量。Р有整改措施和实例Р4.15.4.3 Р检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。Р【C】Р1.严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定,制定明确的检验报告时限(TAT)。Р2.定期评估检验结果的报告时间。Р3.明确规定“特殊项目”清单。特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间;提供预约检测。Р1.对各检验项目有明确的报告时限,并公示Р2.查报告时间评估记录Р3.查特殊项目清单及报告时间Р【B】符合“C”,并Р1.临检常规项目≤30分钟出报告。Р2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。Р3.微生物常规项目≤4个工作日。Р4.时限符合率≥90%。Р1.临检常规项目门诊病人≤30分钟,住院病人<1个工作日出报告。Р2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。Р3.微生物常规项目≤4个工作日。Р4.时限符合率≥90%。Р【A】符合“B”,并Р对存在的问题持续改进有成效。Р查科室自查和改进记录
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