神、心理状态和社会经济因素也能加重疼痛。Р疼痛的原因Р癌肿压迫骨、神经、内脏、皮肤?和软组织的浸润及转移;Р与癌症相关?(8%)Р.手术后:切口瘢痕,神经损伤;化疗后:栓塞性静脉炎,中毒性周围神经病变;放疗后:局部损害,周围神经损伤纤维化,放射性脊髓病Р衰弱,不动,便秘,褥疮,肌痉挛等Р身体因素Р由癌症本身引起(80%)Р与癌症治疗有关(10%)Р社会心理因素Р恐惧:失去社会地位、职业、收入、家庭中的地位;?焦虑:对医院、护理恐惧,担心家庭,害怕死亡,精神不安;?抑郁:气馁,失望,毁容,失眠,注意、记忆力下降;?愤怒:久病失去信心,治疗失败,易怒,官僚主义;?孤独:切断了与单位、亲朋好友的联系,长期关心少;Р疼痛的分类Р依疼痛发生部位分类?内脏性疼痛?钝性、绞榨样疼痛,定位不准确?躯体性疼痛?定位明确,刀割样、针刺样疼痛?常见骨痛和软组织疼痛?神经病理性疼痛?自发的、烧灼样、触电样疼痛Р疼痛的评估Р以患者的主诉为依据,?并如实记录Р通过体检:呼吸、心率加快,?血压升高等改变来判断癌痛是错误的,?因为许多慢性疼痛的患者,如无并发?症生命体征并无明显改变Р根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于急性疼痛的评估Р.不能依赖我们医护人员自己的主观判断Р评估原则Р评估的重要性Р疼痛的评估是癌痛治疗的基础Р疼痛已被列为五大生命指征之一Р一些医院已将疼痛的评估表放入体温单,每天进行常规的定期评估Р评估的内容Р癌症疼痛的一般情况:? 包括:疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、? 持续时间、疼痛加重及缓解的因素?目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度?评估疼痛引起的心理情绪变化?评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度?评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用,提供相应的信息和护理技术指导Р疼痛评估的内容-2Р评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度Р患者报告疼痛情况Р患者遵医嘱用止痛药情况
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