Ⅱ度或Ⅲ度者。⑤最后一个磨牙的远中骨袋。⑥存在附着龈过窄、个别牙牙龈退缩的等。⑦龋坏或牙折断达龈下影响押题、冠修复者。Р4)手术禁忌症:局部炎症和病因未消除;患者不能配合者;患有全身疾病且未得到控制者。Р(二)牙龈切除术及牙龈成形术Р1)适应症:①牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损,经牙周基础治疗后无明显改变者,全身健康无手术禁忌症者。②后牙区中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者。③牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤,全身状况允许的情况下可手术。④冠周龈片覆盖在阻生牙合面上,而阻生牙的位置基本正常者。Р2)非手术适应症:①未进行牙周基础治疗,牙周炎症为消除者。②深牙周袋,袋底超过膜龈联合。③牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳,需行骨手术者。④前牙的牙周袋,牙龈切除术会导致牙根暴露,影响美观。Р3)手术方法:①传导麻醉或局部麻醉。②消毒③标定手术切口位置,用探针探查袋的深度,在牙龈表面相当于袋底处用尖探针刺入牙龈,形成出血点作为标记,切口位置应位于此连线的根方1-2mm。④切口用15号刀片或斧型龈刀,在定好的切口位置上,将刀刃倾向冠方,于牙体长轴呈45º角切入牙龈,直达袋底下方的跟面。⑤用龈上洁治器。⑥修正牙龈。⑦生理盐水冲洗,止血,外敷牙周塞治剂。⑧术后处理。Р(三)翻瓣术Р1)切口的设计Р①水平切口第一切口:为内斜切口。距龈缘1-2mm处进刀,向根方切入直达牙槽嵴顶或其附近。从数去唇面的一端开始,刀片以提插方式移动,每次插都达到骨脊顶。Р第二切口:为沟内切口。将刀片从袋地切入,直达牙槽嵴顶或其附近。Р第三切口:也称牙间切口后牙间水平切口。Р②纵行切口是在水平切口的近中段或近、源中两端做的纵行切口,为了减少组织张力,更好的暴露术区。其位置应在术区近、远中侧较健康的牙龈组织上,位于牙的颊面轴角处,一般将龈乳头包括在龈瓣内,以利与缝合。Р2)龈瓣的种类:全厚瓣和半厚瓣。
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