痛是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养,以上腹部心窝处发生疼痛为主症的病证。西医学中的胃、十二指肠炎、消化性溃疡等疾病可参考本病辨证论治。Р [诊断]Р 1 胃脘部疼痛,伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。Р 2 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。Р 3 大便或呕吐物隐血试验阳性者,提示并发上消化道出血。Р 4 上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜检查可发现胃、十二指肠溃疡、炎症等病变。Р 5 B超、肝功能、胆道X线造影等检查有助于本病的鉴别诊断。Р 6 本病应注意与真心痛、胃痞、胁痛、腹痛相鉴别。Р [辨证论治]Р 1 肝胃气滞Р 症状:胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背,嗳气频作,喜长叹息,遇烦脑郁怒则痛作或痛甚。舌质淡红苔薄白,脉弦。Р 治法:疏肝理气,和胃止痛。Р 例方:柴胡疏肝散。Р 2 寒邪犯胃Р 症状:胃脘冷痛暴作,呕吐清水痰涎,畏寒喜暖、口不渴,苔白,脉弦紧。Р 治法:温胃散寒、理气止痛。Р 例方:良附丸。Р 3 肝胃郁热Р 症状:胃脘灼痛,痛势急迫,心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。Р 治法:疏肝理气、泄热和胃。Р 例方:丹栀逍遥散。Р 4 食滞胃肠Р 症状:胃脘胀痛,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛缓,苔厚腻,脉滑。Р 治法:消食导滞,和胃止痛。Р 例方:保和丸。Р 5 瘀阻胃络Р 症状:胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处,拒按,或大便色黑,舌质紫暗,脉涩。Р 治法:活血化瘀,和胃止痛。Р 例方:失笑散合丹参饮。Р 6 胃阴亏虚Р 症状:胃痛隐作,灼热不适,嘈杂似饥,食少口干,大便干燥,舌红少津,脉细数。Р 治法:滋阴益胃,和中止痛。Р 例方:一贯煎合芍药甘草汤。Р [其他疗法]Р 1 中成药Р 可酌情选用香砂六君丸、香砂养胃丸、胃苏冲剂、虚寒胃痛冲剂、胃乃安、三九胃泰、气滞胃痛冲剂等。Р 2 针灸疗法
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