4.冠侧断端可有移位。5.可有龈沟出血,根部黏膜触痛。【治疗原则】1.根尖1/3折断,患牙无症状,降低咬合定期观察,如牙髓坏死,根管治疗或根尖切除术。2.根中1/3处折断,夹板复位固定观察,如牙髓坏死,根管治疗后根管内植桩内固定。3.根颈1/3处折断,折裂线在龈缘上,作牙髓摘除术后加钉接冠或桩冠修复。(三)牙脱位一、脱出型牙脱位【诊断】1.有外伤史。2.患牙伸长或倾斜移位,牙有松动,叩痛。3.有牙周组织损伤,可伴有龈缘出血。4.X线片显示根尖牙周膜增宽。【治疗原则】1.X线片检查除外牙槽突骨折或根折。2.局麻下夹板复位,固定四周。3.消炎止痛等对症治疗。4.定期复查,若牙髓坏死应先做根管治疗二、嵌入型牙脱位【诊断】1.有外伤史。2.临床牙冠变短或伴有扭转,有叩痛。3.多有龈缘出血。4.X线片显示牙周膜间隙消失。【治疗原则】1.X线片除外牙槽骨骨折或根折。2.嵌入较轻和年轻恒牙可不做处理,定期复查,观察其自行复位情况,如牙髓坏死应作牙髓治疗。3.成人嵌入较重的患牙在局麻下复位,固定,并应在二周内行根管治疗。三、完全脱位【诊断】1.急剧外伤史。2.牙齿完全脱出牙槽窝。3.伴有牙周组织损伤。【治疗原则】1.争取时间尽快再植,脱位后2小时内再植的成功率高。2.脱出牙齿应先用生理盐水洗净,重新植入固定四周。3.再植1~2周后,应行根管治疗。年轻恒牙2小时内再植者,可暂不作根管治疗。五、可复性牙髓炎【临床表现】1.患牙遇冷热,温度及酸甜化学刺激时,立即出现一过性疼痛,尤其对冷刺激更为敏感,刺激去除后疼痛持续数秒即可缓解,但无自发痛。2.患牙常有近髓的牙体硬组织病损,如深龋,楔状缺损,咬合创伤或深牙周袋。3.患牙对温度刺激尤其对冷反应敏感,牙髓电活力测试呈一过性敏感反应。4.叩诊检查同正常对照牙。【诊断】1.无自发痛病史。对温度刺激产生一过性疼痛。2.可查到引起牙髓病变的牙体或牙周损害。
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