与血液中钙离子结合,发生低钙血症,治疗过程中每输入1000ml血浆给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,以防止低钙血症的发生。⑤防止出血和凝血:由于血浆置换患者凝血功能差,加之插管损伤,另一方面术中使用肝素钠易加重出血,因此掌握穿刺技巧,争取1次成功,避免反复穿刺。术中严格掌握肝素用量,以预防和减少出血的发生。术中随时观察患者皮肤颜色,穿刺处有无出血、分离器有无凝血情况,如血液黏稠滞留在血浆分离器内,说明有凝血现象,要及时处理。股静脉置管的护理隐患及对策:①避免感染:深静脉置管术后应嘱患者绝对卧床休息,尽量平卧,勿使插管折叠、弯曲,避免卧于插管侧,并向患者及家属交代置管的目的及意义,保护好导管的重要性。嘱患者保持留置管处皮肤干燥,清洁,指导男患者小便时身体侧向未插管一侧以免尿液污染,留置管患者每天进行1次换药,先用0.5%碘伏消毒管周围,再用庆大霉素注射液洒在穿刺口处。外用抗生素,有效降低感染的发生率。深静脉置管处发生感染也是常见隐患。如出现局部水肿、化脓等感染现象应立即拔管,必要时全身使用抗生素。②置管处渗血、血肿:慢性重型肝炎患者大多都有明显出血倾向,长期保留导管进行拔管者,由于穿刺部位为大静脉,容易发生渗血、出血,轻者可出现皮下大片瘀斑,血肿,重者则会引起失血及血压下降,对渗血者给予止血药凝血酶粉外敷或加压止血。通过对50例患者应用血浆置换治疗过程的观察,总结治疗中常见不良反应及隐患发生的原因。只要护理人员做到早预防、勤观察、即能有效减少和避免不良反应及护理隐患发生。护理隐患的存在对我们护理工作提出了更高的要求,要求护士要有精湛的技术,很强的责任心及崇高的敬业精神。只有操作者认真负责,严格执行操作规程,熟练掌握各种并发症发生的原因才能保证治疗的安全有效的进行。参考文献 1李兰娟.人工肝支持系统的研究现状与展望[J].中华肝脏杂志,2003,11(8):453-454.
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