ESD患者的治疗及护理

内镜下黏膜剥离术(ESD)?的治疗及护理消化内科孙宁什么是ESDESD的适应症及禁忌症ESD的应用ESD的优势ESD的手术过程ESD的术后护理123456CONTENTS目录什么是ESDESD概述ESD即内镜下粘膜整片切除术(EndoscopicSubmucosalDissedtion)。是指利用各种电刀对大于2cm的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法特点较大病变的整块切除准确的病理诊断分期切除深度:粘膜全层,粘膜肌层及大部分粘膜下层消化道的解剖学分层黏膜层黏膜下层肌层(黏膜肌层和固有肌层)浆膜层(食管除外)(项涛,人体解剖学[M])ESEESDEMRESD的发展内镜下粘膜剥离术(endoscopicsubmcosaldissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术,能安全的将较大的病灶完整、大块切除,具有创伤小、疗效好、可靠安全,有与外科手术相同的治疗效果,它可免除传统手术治疗的风险,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段,越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗内镜黏膜切除术内镜下粘膜剥离术内镜下粘膜挖除术ESD的适应症及禁忌症ESD适应症:主要适用于EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌以及超过2cm的平坦型病变(食管病变、胃病变、大肠病变)禁忌症:严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍病变抬举症阴性(基底部注射生理盐水后,局部无明显隆起)提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连,肿瘤可能已经浸润至肌层组织有胃肠镜检查禁忌症者肿物表面有明显溃疡或瘢痕者;超声内镜提示癌已侵润粘膜下2/3以上的患者不具备无痛内镜条件的医疗单位,对于一般状态差的患者,不主张ESD治疗。ESDESD的应用