留置导尿患者血尿原因分析及护理对策

或者沟通不到位;使用气囊导尿管时,插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道,导致黏膜水肿出血;对膀胱高度充盈患者,大量快速放尿导致膀胱黏膜充血水肿,产生血尿。拔除尿管时没有充分抽出气囊内液体或长期留置尿管患者出现拔管困难也可导致拔管后血尿。气囊注水量过少,患者翻身时导尿管牵拉,气囊变形嵌于尿道内引起尿道撕裂。Р 3.1.3 尿管或其他因素:采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。长期留置尿管患者,导尿管表面结晶形成,拔除尿管时也易引起出血。另外长期留置尿管造成逆行感染也是血尿形成的原因之一。Р 3.2 护理对策3.2.1留置导尿管前要充分的评估,包括患者的既往史,阳性的检查结果,目前的心理精神状况。对前列腺增生者,遇插管有阻力时,由导尿管末端注入灭菌石蜡油5-10ml,借助其润滑作用,通过增生部位。对下尿道狭窄或病变者,插尿管前可用润滑止痛胶润滑尿管前端,从而将其插入。耐心做好解释,消除患者紧张情绪,必要时镇静后插尿管。对烦躁或不配合患者适当进行约束,以保证安全。Р 3.2.2操作者熟悉男性、女性尿道解剖结构,操作前充分润滑尿管,特别是气囊处,以减少插管时摩擦力,操作时手法轻柔,插入速度缓慢,忌强行插入,避免来回抽插。插入尿管见尿后至少再插入2cm,然后向气囊注液。气囊注液量要适量,5-15ml为宜,尿管固定妥当,防止患者翻身活动时牵拉尿管损伤尿道黏膜。对膀胱高度充盈者,放尿速度要慢,一次放尿不超过1000ml。Р 3.2.3选择型号合适质地优良的尿管,插管前检查尿管质量及气囊注、排气情况。病情允许情况下鼓励留置尿管患者多饮水,增加尿量,减少尿垢形成,长期留置导尿患者定期更换尿管,做好留置导尿管护理,防止逆行感染。Р 4 结论通过临床上留置导尿患者出现血尿的原因进行分析,制订了相应的预防及护理措施,降低了血尿的发生,减少了患者的痛苦,降低了住院时间,节省了住院费用,效果满意。