、门诊各诊室的质量控制;护理人员劳动纪律及规范服务等。重点检查内容:针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查;护理部护理质量管理与持续改进月重点安排、重点科室、消毒供应中心、门/急诊等重点部门重点检查。满意度调查:根据不同科室制定满意度调查表,全院每月进行一次优质护理满意度调查,出院病人满意度调查。夜间护理质量检查:每日安排一名护士长值班,深入科室实际了解各病房的工作量、危重病人的护理、陪护管理、环境管理、抢救物品准备、各项规章制度及操作规程的执行、值班护士掌握病情的程度和工作态、仪容仪表等,做到认真全面重点突出。每月将检查结果纳入质控,在护士长例会上反馈检查结果,制定改进措施,并落实改进情况。每月对病区护士长的工作质量全面检查一次。每季度在护士长例会上进行护理不良事件分析,每半年全院护士讲评。年终汇总一年检查结果,进行各科室排序,对优秀的病区、护士长、护士进行表彰奖励。病区质控组工作职责:按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。科内存在问题及时反馈,提出改进措施。定期汇总检查结果,结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题,提出改进措施并落实。病区质控组工作安排:制定护理质控季度、月、周重点,并完成。主要采取随时检查,随时记录的检查方法;每周对每位护士工作至少检查二次。每周汇总自查结果,在护士晨会反馈,及时改进。每月将护理部质控组检查中存在问题,结合本科室实际情况,提出改进措施,并在全科护士会上反馈,确定下一步护理工作的重点。每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查,发现问题,进行根本原因分析,提出改进措施,体现持续质量改进。对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。
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