痔的现代概念与外科治疗进展（一）

工作和生活,但增加了治疗费用。Arnaud等[20]的随机对照方法是通过压力测定、腔内超声、失禁评分比较术前术后直肠和肛管压力、形态、功能,通过问卷调查和术后复查观察患者满意度、术后并发症,结果示PPH增加治疗费用但缩短了患者恢复正常活动的时间,分析治疗的经济一效益比,较为客观的说明PPH治疗脱垂痔安全、有效,虽然增加治疗费用,但减轻术后疼痛、缩短恢复正常活动时间。虽然目前临床报道的PPH手术近期效果良好,但是对于其远期疗效,国外Pernice[21]、国内姚礼庆[22]等作了相关报道,目前临床报道尚不多见,尤其缺乏大宗长期前瞻性随机对照研究的支持。3问题与展望痔的治疗方法、手段的出现和发展与对痔发病机理的研究发展是密不可分的。早期认为痔不是病,因此很多人宁愿忍受痔带来的不适也不会治疗。如奥地利海军上将唐·约翰未牺牲在抵抗土耳其的战场上,却丧命于痔的大出血。在以后痔病的治疗中又走向另一个极端,认为只要是痔就应该去掉,从而又导致大量的并发症和后遗症的出现。随着科学的发展和解剖学的发展,人们对痔的认识走向了一个比较客观的认识,那就是现代痔的概念。在这一概念的指导下改进了各种治疗方法,也减少了很多的并发症和后遗症。但对于痔的发病机理我们仍然没有完全搞清楚,首先需要作大量工作以明确痔症状的产生原因,是同一病因还是病因各异?社会、文化和心理因素对痔症状的产生是否与生理因素同等重要等,都需要进一步的研究。也许当痔的病因、发病机理得到完全解释清楚的时候,现在的一些治疗方法将被淘汰。【参考文献】[1]ThomsonW'HF.Thenatureofhemorrhoids[J].BrJSurd,1975,62:542552.[2]MarinoAWJr.Annrectalsurgeryhemorrhoids[J].DisColonRectum,1980,23:211222.[3]Alexan