改进,适于外科手术的肺结核病例将会减少,外科手术治疗的患者一般占肺结核病患者总数的2-5%[1]。严格掌握手术适应证,把握手术机,术前及术后规范抗结核治疗,在一定范围内发挥外科手术在结核病整体治疗中的作用势在必行。Р 二、空洞性肺结核的外科治疗Р 空洞性肺结核是浸润性肺结核、肺结核瘤和干酪性肺炎等的干酪性坏死组织发生液化、脱落与排出,形成空洞[2]。空洞性肺结核是结核病的重要传染源。Р (一)手术适应证Р 1、初治和复治空洞性肺结核患者经内科规范抗结核治疗18个月,空洞无明显变化或增厚、增大,痰结核菌持续阳性,尤其是对多种抗结核药物耐药者。Р 2、空洞性肺结核特别是厚壁空洞,合并反复咯血或继发感染等,临床症状明显,药物治疗无效者。Р 3、不能除外癌性空洞者。Р 二、空洞性肺结核的外科治疗(续)Р (二)术前准备Р 1、痰结核菌检查及耐药性试验。2、气管镜检查,如存在内膜结核病变应做相应治疗,病变治愈或好转后再行手术治疗。3、呼吸道雾化吸入治疗,对防止术后并发症具有积极意义。4、肺功能测定和血气分析,对保证手术安全十分必要。手术方式及切除范围应注意患者是否能耐受。Р 二、空洞性肺结核的外科治疗(续)Р (三)手术要点Р 空洞所在肺段或肺叶的切除。一侧肺多发空洞,必要时可考虑全肺切除,对侧肺应无活动病变。手术应做到肺断面无结核病灶,以免出现术后肺断面瘘或脓胸。支气管残端缝合应组织状态正常并无张力,用周围组织包埋支气管残端。术中操作应避免结核空洞破损污染胸腔。Р (四)术后注意事项Р 术后应根据切除标本的病理组织学检查结果以及结核菌是否耐药和术后余肺状况来确定化疗时间。对于长期排菌及耐药病例,术后应给予3种以上的敏感抗结核药物治疗12个月以上。Р 三、结核瘤...... Р本篇文章来自<A href=''>百拇医药网</a> 原文链接:l/200808/1563/7910.htm
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