意书签字(如输注血液制品、换血等)如患儿病情重,应及时通知上级医师三级医生查房,明确诊断根据胆红素变化及血常规等结果确定进一步的诊疗方案(光疗或换血)重症高胆者完善胆红素脑损伤相关检查(神经系统功能、听力检查)上级医师查房,根据胆红素下降水平同意其出院完成出院记录出院宣教:需要家长关注的情况及随访时间。重点医嘱长期医嘱:新生儿高胆护理常规必要时病重或病危通知一级护理(如病危则为特级护理)闭式暖箱(体重≤2千克者)婴儿奶临时医嘱:血常规、尿常规、大便常规外周血血细胞涂片(必要时)网织红细胞计数新生儿微量血或静脉血胆红素测定、肝肾功能、电解质、甲功(必要时)、CRP及血培养(必要时)患儿及其母亲血型鉴定母子交叉免疫试验(必要时)光疗(单面/双面,光疗毯)期间,适当补液监测胆红素必要时静脉输注白蛋白必要时换血光疗并发症的相应处理长期医嘱:新生儿/早产儿护理常规心电血氧监护,血压监测营养支持治疗合理喂养抗生素雾化、理疗临时医嘱:光疗及时间新生儿微量血或静脉血胆红素测定必要时复查血常规、网织红细胞计数必要时静脉输注白蛋白必要时换血听力筛查必要时检查脑干听觉诱发电位必要时脑电图检查必要时颅脑超声检查必要时头颅MRI检查临时医嘱:复查TB通知出院护理工作□入院介绍:病房环境、设施、医院规章制度、主治医师、主管护士、需要提供的自备物品□入院护理评估(精神、反应、黄染程度、范围、神经系统表现、皮肤完整性等)□光疗护理:保护眼睛和会阴,防止局部皮肤擦伤□遵医嘱开放静脉、输液治疗□记录入量、尿便次数、性状□观察黄疸消减情况□每小时巡视,观察光疗副作用(皮疹、脱水、腹泻等)□留取尿、便标本送检□光疗时注意保护眼睛和会阴部□测量体温每日4次,测心率、呼吸每日2次□注意观察神经系统症状、黄疸消减情况□遵医嘱喂奶记录入量、尿便次数、性状变异□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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