大努力切除病灶,使残余瘤直径小于1cm,达到满意的瘤体减灭术要求,必要时可切除部分肠管、受累肝脏或脾脏等。术前应充分评估手术可能达到的效果,对判断无法达到满意的瘤体减灭术者,可先行2-4个疗程先期化疗后根据化疗效果,择期进行手术。3实施卵巢癌FIGO/或TNM分期。FIGO分期是判断病情的重要指标,据此决定治疗方案。准确和规律的术前分期,有利于术前评估和手术疗效的随访。FIGO卵巢癌手术-病理分期应按照版本及时更新。4保留生育功能的适应证。对于有生育要求的、且具有随访条件的下述卵巢恶性肿瘤患者:卵巢各期交界性肿瘤、卵巢各期生殖细胞恶性肿瘤、I期卵巢性索-间质肿瘤、或Ia期G1卵巢上皮性癌,可行患侧附件切除,保留生育功能,但需行全面细致的手术-病理分期,术后严密随访,待完成生育后视情况再行手术切除子宫及对侧附件。5.预防性抗菌素选择与使用时机:1)术前预防性抗菌药物的种类选择。2)在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物。3)手术超过三小时加用抗菌药物一次。4)术后停止使用预防性抗菌药物的时间。卵巢癌手术属于Ⅱ类切口手术,涉及阴道等开放性脏器,且肿瘤患者体质较差,常伴有低蛋白血症、高血糖等并发症,术后感染的发生率高,增加住院时间和住院费用。抗生素的预防性使用显著降低术后感染的发生率。抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h,若手术时间≥3h,或失血量≥1500ml,应加用一次抗菌药物。6.卵巢癌术后DVT等并发症的预防及再手术。卵巢癌分期手术范围广,创伤多,手术时易发生并发症。术后主要并发症包括:脏器(如膀胱、输尿管、肠管)损伤,尿潴留,下肢静脉栓塞和肺栓塞,术后感染,术后出血,盆腔淋巴囊肿等。监控这些并发症是评价手术质量高低的重要标志。7.切口甲级愈合。卵巢恶性肿瘤手术时间较长,尤其是开腹手术,手术切口大,患者贫血、低蛋白血症占一定比例,术后恢复较慢,可能影响切口愈合。
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