,无须常规擦拭宫颈阴道),再取材。老年妇女宜采用小号窥器。盆腔检查应在阴道分泌物取材、宫颈脱落细胞学检查取材完成后进行。(三)妇科检查操作顺序及内容?1.外阴部检查以视、触诊为主。观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等;判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物及结构异常;嘱受检者用力向下屏气,观察有无子宫脱垂及阴道壁膨出。(三)妇科检查操作顺序及内容?2.外阴及阴道检查主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物;阴道分泌物性状;宫颈有无溃疡及接触性出血等。观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色;阴道分泌物性状。阴道壁:有无充血、出血点、红肿、溃疡、赘生物。(三)妇科检查操作顺序及内容?2.阴道窥器检查——子宫颈宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体囊肿;宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”,如有“糜烂”是否为对称或不对称性糜烂)、触血;宫颈管外口有无脓性分泌物排出;同时于宫颈外口鳞柱状上皮交界处(移行带)和宫颈管内刷取脱落细胞,送宫颈细胞学检查。(三)妇科检查操作顺序及内容?3.双合诊检查左手(或右手)的食指和中指插入阴道内,另一手扪压下腹部,双手配合检查。按顺序分别触及和感知下列部位:阴道壁:软硬度、是否光滑、有无不平、结节及赘生物;宫颈:软硬度、有无触痛、举痛、有无接触性出血;子宫:位置、大小、形状、软硬度及活动度,有无突出结节,有无触痛;双侧附件区:有无压痛、增厚及包块。(三)妇科检查操作顺序及内容?4.三合诊检查当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时,需行三合诊检查。左手(或右手)食指插入阴道内,中指插入直肠,另一手扪压下腹部,三个方向配合检查。按顺序分别触及和感知阴道、宫颈、宫旁、双侧附件区及盆壁等部位。对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的来源、性质等,并可结合腹部或阴道B超来协助诊断。返回
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