小时内出院、死亡②18岁以下③住院期曾参与?药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移植术后⑥装有起搏除颤?装置。Р3、再灌注治疗:STEMI或新发生LBBB的AMIР①到院30分钟内溶栓,若超过30分钟仍未溶栓,?说明溶栓延迟原因:如患者全身情况、技术设备?、经济、知情同意、医院管理制度流程。?②到院90分钟内PCI,若超过90分钟仍未PCI治?疗,说明延迟原因。?③无条件PCI,需要转院的。?除外病例:外院转入、医师认定有不适宜再灌注?治疗的理由。Р4、到达医院后即刻使用β受体阻滞剂Р住院60分钟内获得治疗,尽早使用,未使用说明原因。? ?除外病例: ①24小时内出院、死亡②18岁以下③住院?期曾参与药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移植术?后⑥装有起搏除颤装置⑦有使用β受体阻滞剂禁忌症。Р5、住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、?ACEI/ARB、他汀类药物治疗的记录Р对低密度脂蛋白胆固醇进行评估,或有降脂?治疗记录。Р6、出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞?剂、ACEI/ARB、他汀类药物有记录Р出院小结有带药的记录,未使用说明原因。Р7、健康教育Р四个阶段:①入院后再灌注治疗前②再灌注治疗中③再灌?注治疗后④出院时。?内容方面:①健康教育:说明吸烟的危害,劝告彻底戒烟,?避免被动吸烟②控制危险因素:戒烟、降压(小于130/80?mmHg)、降脂(LDL-C小于100mg/dl)、合理运动(每?周5-7次,每次30分钟如散步、太极拳)、控制体重(体重?指数BMI介于18.5-24.9kg/m2,腰围男性小于90cm,女性?小于85cm)、控制糖尿病(糖化血红蛋白小于7%)③坚持?二级预防:继续健康教育、药物治疗、合理饮食、适当锻炼?、戒烟限酒、心理平衡。出院小结、门诊复诊病历有记录。Р8、平均住院日与费用Р在获得最佳治疗效果的基础上,尽?量缩短住院天数,降低住院费用。
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