术常规护理外,必须确保引流通畅,皮瓣下无死腔。自体组织重建乳房术后要密切观察皮瓣血运,采用腹部皮瓣的病人要保持良好的体位和制动。综合治疗及定期随诊:即刻乳房修复与重建手术不影响肿瘤的治疗和定期随诊,术后2~3周后根据病理结果合理安排化疗、放射治疗、内分泌治疗及靶向治疗等。肿瘤治疗后的随访内容及间隔时间均遵循肿瘤学治疗原则。由于放射线不能透过硅胶假体,接受假体重建的病人随诊时可选择彩超或MRI等影像学检查。放射治疗照射靶区、放射治疗靶区设计及计量略。早期乳腺癌保乳术后放射治疗原则上所有保乳手术后的病人均需要放射治疗,可选择常规放射治疗或适形调强放射治疗。70岁以上、TNM分期为I期、激素受体阳性的病人能够考虑选择单纯内分泌治疗。乳腺癌改良根治术后放射治疗对术后全身治疗包括化疗或(和)内分泌治疗者,具有下列高危因素之一,需术后放射治疗:(1)原发肿瘤最大直径≥5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。(2)腋窝淋巴结转移≥4枚。(3)T1、T2、淋巴结转移1~3枚,包含某一项高危复发因素(年龄≤40岁,激素受体阴性,淋巴结清扫数目不完整或转移比例>20%,HER-2/neu过表达等)的病人,能够考虑术后放射治疗。乳腺癌新辅助化疗后、改良根治术后放射治疗放射治疗指征与未接收新辅助化疗相同。参考新辅助化疗前的初始分期。放射治疗技术和剂量同未接受新辅助化疗的改良根治术后放射治疗。对于有辅助化疗指征的病人,术后放射治疗应该在完成辅助化疗后开展;如果无辅助化疗指征,在切口愈合良好的前提下,术后8周内开始放射治疗。辅助赫塞汀治疗能够和术后放射治疗同期开展。放射治疗开始前,要确认左心室射血分数(LVEF)>50%,同时避免内乳野照射,尽可能降低心脏的照射剂量,特别是患侧为左侧。乳腺癌根治术或改良根治术后局部区域复发的放射治疗局部区域复发病人在治疗前需取得复发灶的细胞学或组织学诊断。化疗晚期乳腺癌化疗
全文预览
