医教科【C】1.有医疗质量关键环节(如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)管理标准与措施。2.有重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等)的管理标准与措施。3.有主管职能部门监管。C医教科门诊部护理部药剂科输血科各临床、医技科室C1急危重患者优先处置制度、急危重症病人抢救工作流程、围手术期管理制度、临床输血管理规定、合理用药管理制度、有创操作的资格许可授权制度、介入诊疗医师资格授权管理制度C2重点部门管理标准与措施C3质量与安全管理检查、督导记录【B】符合“C”,并1.相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施,并落实。2.职能部门履行监管职责,对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈,有改进措施。B1急诊科手术室血透室内镜室重症病房B2医教科护理部药剂科Bl抽查相关人员对本岗位相关质量管理标准及措施的知晓情况、科室质量与安全管理工作记录本B2职能科室督查表、分析、医教科整改通知、科室整改措施及改进反馈单【A】符合“B”,并用监管结果或数据来表达改进的成效。A医教科护理部药剂科A对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析报告、改进措施及改进成效(PDCA案例)4.2.4.1有医疗风险管理方案。主控:医教科【C】1.有医疗风险管理方案,包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。2.针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范,严格落实,防范不良事件的发生。3.建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度和工作流程。(详见3.9.2.1标准条款要求)C医教科护理部门诊部药剂科院感科C1、2、3医疗技术风险管理制度、医疗技术损害处置预案、医疗技术风险预替机制与预案医疗安全(不良)事件报告制度、手术风险评估制度、住院患者病情评估制度医疗安全(不良)事件管理C4医疗风险事件的预警通告
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