复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。Р质控科、各临床科室Р3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。Р质控科Р【B】符合“C”,并Р Р信息系统能自动识别、提示“危急值”。Р信息系统能自动识别、提示危急值,相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有语音或醒目的文字提示。Р网络信息科Р【A】符合“B”,并Р Р“危急值”报告、处置实现网络监控,确保及时性。Р有网络监控功能,保障危急值报告、处置及时、有效。Р网络信息科Р九、妥善处理医疗安全(不良)事件Р评审标准Р评审要点Р职能分工Р支撑材料Р3.9.1有主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,并让医务人员充分知晓。Р Р Р3.9.1.1(11)Р【C】Р Р Р有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程。(★) (医务科、护理部负总责)Р1.有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程,多种途经便于医务人员报告。Р医务科、护理部РC1 不良事件报告制度与报告流程РC2 教育和培训记录(含通知、签到、课件)РC3 不良事件上报登记记录Р2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。Р医务科、护理部Р3.每百张开放床位年报告≥10件。Р医务科、护理部Р【B】符合“C”,并Р РB1、2、3在医疗安全(不良)事件报告管理制度与流程中体现,明确医疗安全(不良)事件上报的归口部门,有收集、核查、登记、分析、上报资料,并制定整改和防范措施(PDCA)。РB4 访谈:抽查医护人员不良事件报告制度的知晓情况并评估。Р1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全(不良)事件,采取防范措施。Р医务科、护理部Р2.有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件。Р医务科、护理部Р3.每百张开放床位年报告≥15件。Р医务科、护理部Р4.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。Р医务科、护理部
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