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二级医院-评审组条款

上传者:业精于勤 |  格式:xls  |  页数:33 |  大小:122KB

文档介绍
到位。护理部 A Р51 3.29.10.4 提高手卫生依从性;新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范;有传染病患者隔离护理措施。护理部 A Р52 3.29.10.5 手术室建筑布局合理、分区明确,标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。护理部 A Р53 3.29.10.6 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规,有考核及记录。工作人员配备合理。护理部 C Р54 3.29.10.7 手术室执行《手术安全核查制度》,有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度,遵医嘱正确用药,有突发事件的应急预案。护理部 B Р55 3.29.10.8 根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废物管理条例》等要求,建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并有培训、考核及监督。护理部 A Р56 3.29.10.9消毒供应室/中心建筑布局合理,设施、设备完善,符合相关规范要求。工作区域划分符合消毒隔离要求。护理部 A Р57 3.29.10.10 消毒供应室/中心实施集中管理,合理配备工作人员,建立与其相适应的管理体制,符合国家管理消毒供应室/中心管理规范要求。护理部 B Р58 3.29.10.11 消毒供应室/中心建立清洗、消毒、灭菌效果监测制度,加强质量管理。消毒供应室/ 中心行业标准要求,专人负责质量监测工作。护理部 A Р59 3.29.11.1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施,进行根本原因分析,改进措施到位。护理部 A Р60 3.29.11.2 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。护理部 B Р61 3.29.11.3 有重点环节应急管理制度,有紧急意外情况的应急预案及演练。护理部 A Р62 3.29.12.1 为服务对象提供心理与健康指导服务和出院指导。护理部 B

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