号作为识别的唯一依据)。Р3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。Р【B】符合“C”,并Р有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度,识别“患者身份”。Р【A】符合“B”,并Р1.各科室对本科执行查对制度有监管。Р2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。Р二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤Р评审标准Р评价要点Р3.3.3 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。Р3.3.3.1Р有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。(★)Р【C】Р1.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。Р2.实施“三步安全核查”,并正确记录:Р(1)第一步:麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。Р(2)第二步:手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。Р(3)第三步:患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。Р3.手术院感风险评估表应在手术结束后填写。Р4.手术安全核查项目填写完整。Р【B】符合“C”,并Р1.制定规章制度和工作步骤来统一程序,支持在手术室之外的内科和牙科等部门的操作,确保正确部位,正确操作和正确病人。Р2.手术核查手术风险评估执行率≥95%。Р【A】符合“B”,并Р职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
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