手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。РР【B】符合“C〞，并Р1.科室落实自查情况与存在问题总结、分析、报告机制，有改良措施。Р2.职能部门对科室监测情况进展定期核查指导，对存在的问题与时反响，并提出整改建议。РР【A】符合“B〞，并Р1.对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。Р2.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测与分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并表现管理的成效。Р4.23.5采用卫生部发布的疾病分类 ＩＣＤ-10与手术操作分类 ＩＣＤ-9-ＣＭ-3 ，对出院病案进展分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括病案编号与示踪系统，出院病案信息的查询系统。РР采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9CM-3，对出院病案进展分类编码。〔★〕РР〔二甲综合医院评审标准〕РР【C】Р1.对出院病案进展疾病分类，编码符合卫生部规定。Р2.疾病分类编码人员有资质与技能要求。Р3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。РР【B】符合“C〞，并Р1.落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。Р2.病案科〔室〕定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进展评价、指导，提高编码质量。РР【A】符合“B〞，并Р1.编码员编码准确性不断提高。Р2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。Р3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。Р5.3.2依据《护士条例》、《护士守如此》、《综合医院分级护理指导原如此〔试行〕》、《根底护理服务工作规X》与《常用临床护理技术服务规X》规X护理行为，优质护理服务试点病房按照《住院患者根底护理服务项目》要求落实到位。РР优质护理服务落实到位。〔Р【C】Р“一把手〞院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。
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