的免疫抑制一酶动力学法不特异,在日常检测中假阳性率颇高,不少国内外学者建议摒弃此法。相比之下采用免疫学的方法测定CK-MB质量受到的干扰少,值得推广。(2)CK活性很易受到EDTA、柠檬酸、氟化物等抗凝剂的抑制,因此一般采用血清或肝素抗凝标本。 AMI时,CK-MB/CK比值显著升高。 CK-MB在常温下不太稳定,通常样本应在24~48h内测定。如果不测定,应将其血清或血浆分离,置于低温保存,温度越低,则保存时间越长。(三)乳酸脱氢酶及其同工酶(LD) 概况:乳酸脱氢酶催化丙酮酸与乳酸之间氧化还原反应,是参与糖无氧酵解和糖异生重要酶。乳酸+NADH+H+丙酮酸+NAD+ (1)LD由两种亚单位组成,即H亚基和M亚基。按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶,LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。(2)由于LD几乎存在于所有体细胞中,血清中LD增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚,故对早期诊断价值不大。由于半寿期长(10~163小时),多用于回顾性诊断,如对入院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。(3)LD在组织中的分布特点: 心、肾:LD1为主,LD2次之; 肺:LD3、LD4为主; 骨骼肌:LD5为主; 肝:LD5为主,LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。: 测定LD最常用的方法有两大类。测定酶在正反应中NAD的还原速率(L→P),此法在国内临床实验室中广泛应用; 测定酶在逆反应中NADH的氧化速率(P→L)。参考值:100~240U/L(L→P) 以丙酮酸为底物:200~380U/L; 以乳酸为底物:109~245U/L。临床意义: (1)用于AMI和亚急性MI的辅助诊断,AMI后8~18h开始升高,峰时为24~72h,持续时间6~10d。
全文预览
