泌量、胃泌素、尿胰蛋白酶原Ⅱ测定方法学、评价与临床应用;胃胰肠疾病的有关病因、发病机制了解:胃胰肠的主要生理功能;胰外分泌功能试验、肠道吸收不良试验案例分析患者女性,32岁。半年前出现过上腹部疼痛,被诊断为胆石症。参加朋友聚会,用餐6小时后,出现上腹部剧痛伴呕吐。第一问:首选的检查项目?第二问:初步临床诊断第三问:辅助检查第一、胃的功能、相关疾病的病理变化和生化检验贲门腺主要分泌碱性黏液幽门腺胃腺壁细胞:盐酸黏液细胞:黏液、胃蛋白酶原主细胞:胃蛋白酶原胃黏膜内其它分泌细胞:G细胞(促胃泌素)、D细胞(生长抑素)、肥大细胞(组胺)胃具有贮存、消化食物及分泌功能胃酸作用杀菌、激活胃蛋白酶原。进入小肠的胃酸可促进胰液和胆汁的分泌。造成酸性环境有助于小肠对铁和钙可溶性盐的形成,促进其吸收。但胃酸分泌过多对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用。胃蛋白酶胃蛋白酶原在pH﹤5的酸性环境中转化而来。最适宜作用pH为2~3。作用:可将食物中的蛋白水解为、胨及少量多肽和氨基酸粘液润滑胃内食糜。形成“黏膜-HCO3-”屏障,可保护胃黏膜免受高浓度胃酸的侵蚀。胃酸、乙醇、阿司匹林及耐酸的幽门螺杆均可破坏和消弱胃黏膜屏障引起胃炎和溃疡。胃液成分胃液胃酸:内因子:粘液:胃蛋白酶:壁细胞分泌HCL胃蛋白酶原PH:2~3胃蛋白酶胃液是pH为0.9~1.5无色酸性液体,正常人每天每人分泌量为1.5~2.5L。壁细胞分泌的一种糖蛋白由胃表面的上皮细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌水分内因子由壁细胞分泌的一种糖蛋白,分子量50~60kD。与vitB12结合形成复合物,保护vitB12在小肠不被破坏,并在vitB12与回肠细胞刷状缘特异受体介导的结合、摄取过程中发挥作用。当胃黏膜丧失分泌内因子能力或胰腺蛋白酶分泌障碍时,可因vitB12吸收障碍而发生巨幼红细胞性贫血。胃液分泌的调节组胺、胃泌素和乙酰胆碱对壁细胞的作用及相互关系
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