?发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日W90天?实际住院日:?天间时日一)月天一-3年和z(x日-月-)至天日5一4-4月幕年主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱□孤独症护理常规□分级护理□膳食选择□康复疗法□功能训练□针刺疗法□推拿疗法□耳穴疗法□辨证口服屮药汤剂、屮成药□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□康复评定□血常规□尿常规□便常规□肝功能□肾功能□脑电图□心电图□胸部X线片□颅脑CT或MRI护理择法练法法法服法定理嘱症护选疗训疗疗疗口疗嘱评处K独级食复能刺拿穴证他医复症期孤分膳康功针推耳辨其时康对长□□□□□□□□□!□临□口主要护理工作□入院介绍□护理常规□完成护理记录□情志护理、安全护理□健康宣教□各项检查、检查前注意事项指导□护理常规□情志护理□安全护理□配合治疗□健康宣教□据患者病情,指导患者康复训练病情变异记录□无□有,具体原因:1・2.□无□有,具体原因:1.2.责任护士签名医师签名时间年月?日至月?日(第46-88天)年月日(第89-90天)主耍诊疗工作□上级医师查房,根据康复评定,调整康复目标及方案□完成上级医师查房记录□制定下一步康复目标及方案□实施康复方案□并发症处理□出院康复评定□完成出院记录□交代出院注意事项和随访方案□出院带药□制定家庭康复计划,并指导家属□通知出院重点医嘱长期医嘱□孤独症护理常规□分级护理□膳食选择□康复疗法□功能训练□针刺疗法□推拿疗法□耳穴疗法□辨证口服中药汤剂、中成药□其他疗法临时医嘱□对症处理出院医嘱□出院评定□出院带药主要护理工作□护理常规□配合治疗□情志护理□安全护理□健康宣教□根据患者病情,指导患者康复训练□完成住院病人满意度调查□协助患者办理出院手续□指导出院带药的作用、用法□家庭康复宣教□出院随访宣教病情变异记录□无□有,具体原因:1.2.□无□有,具体原因:1.2.责任护士签名医师签名
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